隷奴　Mカルテ

【身長　　　　㎝　体重　　　㎏　年齢　　　　才　M歴　　　　年】

●　Mとして目覚めたきっかけは・・・・・

●　身体に施しているものとその場所を線で結べ

刺青　　　タトゥー　　　ピアス　　　その他【　　　　　　】
　・　　　　　　・　　　　　　　・　　　　　　・

　・　　　　　・　　　　・　　　　・　　　　　・
ペニス　　玉　　　背中　　乳首　　その他【　　　　　　】

●　希望のコスチューム選べ

・着物　・六尺　・スポーツウェア【種目＝　　　　　　　　　】
・ケツワレ　・ブリーフ　・ジーンズ　・レザーファッション
・制服【　　　　　　　　　　　　】・その他【　　　　　　　　　　　　　】
上記で自分が持っている物を書け【　　　　　　　　　　　　　　】

●　プレイの人数は・・・・・

・自分一人　　・S役と自分　　・S役複数と自分

・S役と自分とその他のM複数　

●　S役はどんなタイプが良いか

●　犯られるとしたらどんな場所が良いか

●　Mとして以下の問いに答えよ

●　縛られるのが好きか　　　　・はい　　　・いいえ

　どんなふうに　　・亀甲縛り　・吊り【　　　　　　　　　】
　　　　　　　　　　　　・その他【　　　　　　　　　　　　　】

　　どんな物で　　　・綿ロープ　・麻縄　・皮紐　・荷作り紐
　　　　　　　　　　　　・その他【　　　　　　　　　　　　　　】
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
●　拘束されるのは好きか　　　・はい　　　・いいえ

　　　どんな物で　　・手錠　・手枷　・足枷　・首輪　・はりつけ
　　　　　　　　　　　　・檻　・その他【　　　　　　　　　　　　　　　】

●　目隠しされるのが好きか　　・はい　　　・いいえ
　　　
　　　どんな物で　　・布　・皮　・ガムテープ　・サングラス
　　　　　　　　　　　　・その他【　　　　　　　　　　　　　　　】

●　口を塞がれるのが好きか　　・はい　　　・いいえ
　　　
　　　どんな物で　　・布　・皮　・ガムテープ　
　　　　　　　　　　　　・その他【　　　　　　】

●　ローソクプレイは好きか　　　・はい　　　・いいえ

　　　どこに　　　　　・顔　・身体　・ペニス　・その他【　　　　　】

●　たたかれるのは好きか　　　・はい　　　・いいえ
　　
　　　何で　　　　　　・素手　　・ムチ　　
　　　　　　　　　　　　・その他【　　　　　　　　　　　　　　】
　　
　　　どこを　　　　　　・顔　　・ケツ　
　　　　　　　　　　　　　・その他【　　　　　　　　　　　　】

●　踏みつけられるのは好きか　　・はい　　　・いいえ

　　　どこに　　　　　　・顔　・ペニス　・腹　・尻
　　　　　　　　　　　　　・その他【　　　　　　　　　　　　】

●　しゃぶりたいか舐めたいか　・はい　　　・いいえ

　　　どこを　　　　　　　　・ペニス　・張りがた　・尻　・アヌス
　　　　　　　　　　　　　　　・足　・その他【　　　　　　　　　　】　

●　しゃぶられたいか舐められたいか　・はい　・いいえ

　　　どこを　　　　　　　　　・ペニス　・乳首　・尻　・アヌス
　　　　　　　　　　　　　　　　・その他【　　　　　　　　　　　　】

●　キスは好きか　　　　　・はい　　　　　・いいえ

●　犯されるのは好きか　・はい　　　　　・いいえ

　　　なにで　　　　　・ペニス　・張りがた　・ウナギ　・指　・腕　
　　　　　　　　　　　　　・その他【　　　　　　　　　　　　　　　　　】

●　剃毛は好きか　　　　・はい　　　　　　・いいえ
　　　
　　　どこの毛を　　　・陰毛　・ケツ毛　・腋毛　・すね毛
　　　　　　　　　　　　　・体毛全体　　・アヌスの周り
　　　　　　　　　　　　　・その他【　　　　　　　　　】

●　黄金水は好きか　　　　・はい　　　　　・いいえ

　　　どうされたいのか　・顔にかけられたい　　　・飲みたい
　　　　　　　　　　　　　　　・身体にかけられたい
　　　　　　　　　　　　　　　・その他【　　　　　　　　　　　　　　】

●　尿道カーテーテルは好きか　　・はい　　　　・いいえ

●　浣腸は好きか　　　　・はい　　　　・いいえ　

●　ザーメンは好きか　　　・はい　　　　・いいえ

　　　どうされたいか　・顔にかけられたい　・身体にかけられたい
　　　　　　　　　　　　　　・擦り付けられたい【　　　　　　　　　　　】
　　　　　　　　　　　　　　・その他【　　　　　　　　　　　　　　　　　】　

　　

　

●　その他に好むプレーを書け